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Rehabilitation story

康復故事

一例田園犬腰椎粉碎性骨折的診治

發布時間:2023-12-25 瀏覽:6725次 分享至:
摘 要:動物發生脊椎骨折一般是由大的外力所致:如咬傷、車禍傷或高樓墜傷等,這種脊椎損傷若沒有對神經產生大的損傷,及時通過外科手段對患處減壓固定一般恢復良好;若是出現嚴重的神經損傷,預后不良。
本病例為一只4歲田園犬,患犬于2023年5月1日就診,就診三天前即4月27日外出玩耍時發生車禍后出現后肢癱瘓,初步影像學檢查發現L5粉碎性骨折,于5.2進行全面檢查后,采用螺釘和骨水泥(Pin-PMMA) 固定。患犬術后一周即可行走自如。
患犬基本資料 品種:田園犬;年齡:4歲;性別:♀(未絕育);體重:17.7KG;免疫不全,未驅蟲;既往史:不詳;現病史:患犬于4月27日 出現車禍,雙后肢無法站立行走;4.30到醫院檢查發現L5出現骨折(圖一二),5.1轉到本院進一步檢查。
臨床檢查T:38.5℃,P:約140次/分, R:40次/分,精神良好,雙后肢疼痛反射明顯,左后肢本體反射較差,脊椎壓痛明顯,腹部皮膚大面積淤血。
輔助檢查
CBC檢查:WBC輕度升高,其他未見異常
血液生化:ALT升高,提示肝臟損傷
超聲檢查結果:腹部超聲檢查未見異常;心超發現二尖瓣和三尖瓣輕度閉鎖不全,未見明顯結構異常, 收縮功能與舒張功能良好  
術前DR:L5骨折


CT檢查




檢查所見
骨窗下見L2-3椎間隙減小,椎體腹側可見礦物質衰減陰影,L3椎間盤內可見一礦物質衰減陰影,椎管右腹側內可見一線性礦物質衰減陰影,脊髓輕度向左側偏移。L5椎體不連續,可見數個骨碎片,其中一個向右背側偏移,并進入椎管內。 軟組織窗和腦窗下見L5水平處的脊髓顯著向左背側偏移,脊髓連續性良好。
結果:L3椎間盤鈣化,部分椎間盤向右側突出 L2-3退行性關節病 ,L5椎體粉碎性骨折,顯著壓迫脊髓,脊髓向左背側位移
初步診斷
 L5粉碎性骨折,L2-3退行性關節病
治療計劃
  手術:半椎板切除+骨水泥固定(結合陽紋克氏針固定)
  過程描述:先鎮靜后用兩個5ml的注射器針頭在X光下定位骨折的腰椎位置(保證全過程無菌);麻醉后消毒,切開皮膚、肌肉等組織,找到棘突,并用咬骨鉗咬掉L5的棘(如圖),再用磨鉆小心地將椎板切開并磨平(如圖),暴露神經(去除嵌入椎板內的碎骨片);在L4L5L6左右兩側下椎板均打入兩根陽紋柯氏針,同時在L5的左側骨折處椎板打入貫穿柯氏針企圖固定兩個大的碎片(見術后DR),充分止血后剪少量的脂肪墊在脊椎開窗的部位,最后將準備好的骨水泥均勻地倒入開窗部位;等待骨水泥冷卻后常規縫合傷口。
術后DR




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